精神分裂症作为最易复发的精神疾病之一,可能有以下三大原因:1、精神分裂症的病因不明,导致治疗只能对症,缺乏对因的根本治疗;2、精神分裂症往往伴有大脑神经环路病理变化,如脑细胞损伤和神经传导紊乱,病程越久,脑结构受损越严重,药物疗效也随之减弱;3、抗精神药物存在副作用毒性,服用可能损害脑细胞,长期大剂量的药物治疗可能使症状更加复杂难治。
临床上,对于患病3-5年以上,接受长期、规范、系统治疗且多次住院,仍无法有效控制顽固性精神症状,且无脑器质性损伤情况;或患者拒绝药物治疗;或患者出现严重药物副作用的情况。在家属充分知情且同意的前提下,手术治疗可被视为另一种有效的治疗途径。
患者蒋某(女性,22岁),确诊精神分裂症5年,长期失眠,总是怀疑有人针对她、背后议论她、想要害她,耳边凭空能听见有人说她坏话,自言自语、自笑,兴奋夸大,脾气也很暴躁,非常容易激惹,常对家人发脾气,骂人摔东西,首次确诊后住院服药治疗,病情好转后出院。
出院后,蒋某认为自己已经痊愈,不顾医生劝阻停药复发,再度就诊后规律用药,刚开始蒋某的病情控制较好,但药物的治疗效果随病程发展减弱,近期出现多次复发,病情也有加重趋势。家属认为药物治疗的优势不在,与其他病友家属沟通后得知手术的治疗方式,与我科医生取得联系,咨询数月后到我科就诊,接受了第五代脑立体定向手术治疗。术后,蒋某的饮食、睡眠质量恢复良好,精神症状控制较好,认识到自己患病,与医生对话时逻辑清晰,于术后第8天予以出院。
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手术治疗重症精神分裂症的原理是什么呢?
手术的原理是通过刺激和调控大脑边缘系统核团的微小结构,从而达到控制和改善精神症状的目的,这一治疗方式依据来自于两个理论。其中情感环路理论指出,情感环路是脑内与情绪活动关系最密切的结构,采用立体定向手术射频调节边缘系统上相关的神经核团,可以减轻或消除精神症状。神经递质理论则认为,过量神经递质是引起精神异常的原因之一,手术以边缘系统上的神经核团为靶点,部分或全部阻断神经递质传递,可以调节患者异常情绪和行为。